Marcadores imunológicos em diabetes mellitus do tipo 1 : uma revisão de literatura

Abstract

Diabetes mellitus é uma doença metabólica crônica, caracterizada pela deficiência, ausência ou resistência na produção de insulina, tendo como principal característica a hiperglicemia pós-prandial. Os sintomas típicos são poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso. Pode ser dividida em DM1, DM2, diabetes gestacional e outros tipos. O DM1 divide-se em DM1A e DM1B. É considerada como epidemia pela OMS. A estimativa da prevalência mundial está em torno de 1,2% e 4% e no Brasil de 7,6%. Em 2015 o Brasil estava entre os dez primeiros países com mais casos de diabetes a nível mundial, com 14,3 milhões de casos, sendo que a perspectiva para 2040 é de aumentar para 23,3 milhões. O diabético ao longo do tempo está mais propenso a desenvolver doenças cardiovasculares coronarianas, nefropatia, retinopatia, hipertensão arterial e neuropatia diabética com consequente amputação de membros, sendo estes a principal causa de morte. O sedentarismo e a má alimentação, constituem as maiores causas de DM2. Na DM1 existe uma influência genética associada aos genes do HLA, bem como fatores ambientais relacionados a infeções por vírus, introdução precoce do leite de vaca, etc. A DM1 é de carácter autoimune na qual o uso da insulina exógena é obrigatório. Inicia-se devido a um desequilíbrio nos mecanismos de tolerância ao antígeno, envolvendo mecanismos de imunidade celular, caracterizada por insulite e imunidade humoral com presença de anticorpos específicos. Os principais anticorpos encontrados são anti-GAD65, anti-IAA, anti-ZNT8, anti-IA2. Eles vêm sendo implementados no diagnóstico de DM1A uma vez que podem ser evidenciados ainda na fase pré-clínica, ou seja, antes da manifestação da doença. Normalmente, pacientes com DM1 têm anticorpos dirigidos contra diferentes antígenos das células ß pancreáticas. Além disso, indivíduos não diabéticos com os presentes marcadores evoluíram para diabetes manifesto no período de 15 anos. O diagnóstico precoce auxilia, não só na correta classificação de DM, bem como na escolha do tratamento adequado e específico, prevenindo a cetoacidose diabética.