Relação entre cirurgia bariátrica e transtorno da compulsão alimenta

Abstract

Introdução: A cirurgia bariátrica surge como uma das soluções para o tratamento da obesidade, pois pode possibilitar a perda significativa de peso. Atualmente o Brasil é o segundo país a realizar mais operações deste tipo. No entanto, nem todos os pacientes obtém a perda de peso esperada e um dos motivos pode ser a presença do Transtorno da Compulsão Alimentar (TCA). O TCA pode ocorrer apenas antes, antes e após ou somente após a cirurgia bariátrica. Objetivo: Estudar a existência da relação entre cirurgia bariátrica e TCA. Método: Trata-se de uma revisão bibliográfica de artigos indexados na base de dados PUBMED, desde a sua criação até o dia 31 de março de 2019, sem restrição de idioma. Foram utilizados os descritores ?Bariatric Surgery? AND ?Binge-Eating Disorder? e seus termos equivalentes com o descritor OR. Definiu-se como desfecho principal para pesquisa a presença do TCA em candidatos e/ou em pessoas que foram submetidas à cirurgia bariátrica, caracterizando este o critério de inclusão dos artigos pesquisados. Os critérios de exclusão foram: estudos que associavam a cirurgia bariátrica e TCA com outras doenças psiquiátricas, de validação de instrumentos, estudos que relacionavam o TCA com abuso de álcool ou vício alimentar e pesquisas sobre tratamentos psicológicos e farmacológicos. Desenvolvimento: A busca totalizou 34 artigos válidos, dos quais 17 eram sobre o TCA em candidatos a cirurgia bariátrica, oito sobre o TCA após o procedimento cirúrgico e nove falavam sobre o TCA em pacientes antes e após a cirurgia bariátrica. A porcentagem de mulheres em relação ao total de participantes variou de 65,1% a 100%. Esta maior proporção de mulheres pode se explicar por fatores culturais, já que elas tendem a se importar mais com a questão estética. A presença de TCA previamente à cirurgia bariátrica variou de 3,8% a 48,3%, enquanto após a cirurgia variou de 0% a 49,3%. Em relação a perda de peso, sete estudos demonstraram que os indivíduos com TCA foram igualmente bem sucedidos em comparação a indivíduos sem TCA. Por outro lado, sete outros estudos evidenciaram que o diagnóstico de TCA pré-cirúrgico esteve associado a piores resultados de perda de peso após a cirurgia. Portanto, se observou que a presença do TCA não se associou a menor perda de peso após a cirurgia. Os cinco estudos que avaliaram o reganho de peso em pacientes pós cirúrgicos com TCA mostraram que todos eles apresentaram reganho. No geral, os estudos mostraram que os pacientes com TCA podem apresentar piores resultados em relação a qualidade de vida, uma vez que apresentam mais preocupações com alimentação, peso e forma corporal. O acompanhamento multiprofissional desses pacientes se faz extremamente necessário em todas as etapas do tratamento, principalmente no pós-cirúrgico. Conclusão: Observou-se a existência de TCA em indivíduos que se submeteram à cirurgia bariátrica tanto no pré como no pós-operatório. A presença desta doença pode acarretar em piores resultados no pós-operatório, no entanto este não deve ser um fator determinante para excluir essa população do tratamento cirúrgico.