A efetividade das técnicas de criopreservação de blastocistos na reprodução assistida

Abstract

Os princípios da criobiologia têm sido aplicados na preservação de embriões humanos com sucesso desde 1983. O avanço das técnicas buscou reduzir os danos causados pela formação de cristais de gelo intra e extracelulares, usando crioprotetores e efeitos de desidratação e reidratação sobre as células na tentativa de preservar a integridade estrutural e a viabilidade de gametas e embriões. Atualmente dois métodos têm sido usados na criopreservação de embriões: o congelamento lento e a vitrificação. O sucesso da técnica de preservação de embriões, além do método usado, depende de muitas variáveis: qualidade do laboratório de FIV, frequência de ciclos com criopreservação no programa de reprodução assistida, critério de seleção de embriões para realizar o procedimento, número de embriões transferidos e os resultados da transferência de embriões frescos. A criopreservação surgiu como uma ferramenta necessária para acompanhar as mudanças que ocorreram nos últimos anos na reprodução assistida. Com o avanço da ciência, a técnica trouxe benefícios clínicos como preservação da fertilidade, redução do risco da síndrome de hiperestimulação ovariana, doação de embriões para mulheres com resposta ovariana baixa, espera de resultados de testes genéticos, armazenamento de embriões excedentes de procedimentos de FIV e evitar gravidez múltipla a partir da transferência de um único embrião. Entretanto, comparando a vitrificação e congelamento lento, observou-se que a vitrificação resultou em taxa de sobrevida maior em embriões, taxa de implantação e gravidez. Desta forma, esse trabalho tem como objetivo descrever e determinar o melhor método para criopreservar blastocistos, discutir como é realizada o procedimento com o uso de agentes crioprotetores e relacionar a taxa de implantação de blastocistos e sucesso gestacional após tratamento com técnicas de reprodução assistida de embriões que foram criopreservados. Foi realizado um levantamento bibliográfico no qual foram selecionados artigos e livros, entre os anos de 1984 e 2020, utilizando descritores específicos como critérios de exclusão ou inclusão. Estes critérios se basearam em artigos sobre criopreservação de embriões, congelamento lento de embriões, vitrificação de embriões, reprodução humana, morfologia embrionária, infertilidade e transferência embrionária. Sendo assim, diversos protocolos continuam a ser propostos para melhorar a criopreservação de embriões. No entanto, para se obter melhor taxa de implantação é necessária avaliação morfológica do embrião antes da criopreservação e transferência embrionária, visto que uma relação é observada entre a avaliação morfológica e taxa de implantação. Por meio destes resultados encontrados pode-se concluir que a avaliação morfológica e transferência embrionária para um endométrio sincrônico é um passo relevante para se obter a implantação do embrião e gravidez e que embriões em estágio de blastocistos apresentam uma maior taxa de implantação quando vitrificados, resultando em aumento da taxa em nascidos vivos em comparação a outras técnicas.