Efeitos no eixo hipotálamo-hipófise e as repercussões no ritmo circadiano decorrentes de distúrbios de sono: uma revisão bibliográfica

Abstract

O sono é muito importante para a manutenção do metabolismo, do comportamento, do humor e de uma boa saúde. O ritmo circadiano controla praticamente todas as funções fisiológicas do organismo em conjunto com sinais ambientais , e pode ser negativamente afetado pela privação de sono em sua variadas formas de apresentação. Os distúrbios de sono estão cada vez mais comuns, por causa de hábitos recentes de estilo de vida ( aparelhos eletrônicos, festas noturnas, programas noturnos de televisão) e rotinas duras de trabalho ( longas rotinas de trabalho e trabalho em turnos). Pior qualidade de sono também pode afetar a regulação endócrina do organismo mediada pelo eixo hipotálamo-hipófise, e o organismo pode estar sujeito a sérias complicações à saúde. Objetivo: Esclarecer sobre os efeitos da privação de sono no eixo hipotálamo-hipófise e suas consequências no ritmo circadiano. Metodologia: Revisão bibliográfica da literatura científica, utilizando-se as bases de dados PubMed e SciELO na busca de artigos científicos (escritos nas línguas inglesa e portuguesa), através de palavras -chave. Foram também utilizados livros-textos e manuais escritos nos mesmos idiomas. Revisão da literatura: O sono é caracterizado por: aumento no limiar de excitação a estímulo sensorial, redução do rendimento motor e ausência de consciência. Divide-se o sono em NREM (ausência de movimentos oculares rápidos, com baixa atividade cerebral e hipotonia muscular) e REM (movimentos oculares rápidos, alta atividade cerebral e atonia muscular), e ambos sucedem-se alternadamente, em ciclos. O organismo possui um marca-passo regulador do ritmo circadiano, o núcleo supraquiasmático, que entra em sintonia com o meio-ambiente graças ao fotoperíodo. O eixo hipotálamo-hipófise produz diversos hormônios , cada um cumprindo sua determinada função na manutenção do metabolismo. O diagnóstico de um distúrbio des ono é realizado principalmente por: pollissonografia, escala de sonolência de Epworth e teste de latências múltiplas do sono . Pacientes com insônia primária ( a qual pode ser fruto de distúrbios circadianos) apresentam níveis de CRH, cortisol, T e T elevados, e de TRH e ACTH baixos. A apneia do sono não é exclusiva do REM, mas é mais grave neste estágio, resultando em sono fragmentado. Na narcolepsia, oi sono de ondas lentas é afetado, cursando com produção alterada de GH. O bruxismo é mais frequente no NREM, o sonambulismo, exclusivo deste. A síndrome das pernas inquietas cursa com hipersônia , despertares e fragmentação do sono, mas tem fisiopatologia ainda desconhecida. Conclusão: É necessário manter a homeostase, pois distúrbios de sono podem afetá-la , afetar o ritmo circadiano e o controle hormonal, além de aumentar o risco de doenças cardiovasculares, de acidentes de trânsito e elevar a morbimortalidade. Embora o sono seja um assunto muito estudado, alguns temas ainda têm seus estudos iniciados recentemente, sendo necessários dados adicionais para complementar o conhecimento sobre o assunto.