Cirurgia bariátrica, volume 1: cuidados nutricionais pré e pós-operatório

Abstract

O sobrepeso e a obesidade se apresentam no Brasil de forma ascendente, ocorrendo em todas as faixas etárias; segundo a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica, em 2023 aproximadamente 6,7 milhões de pessoas foram classificadas com obesidade no país. O tratamento da obesidade deve ser multidisciplinar, promovendo mudanças no estilo de vida e no consumo alimentar. A cirurgia bariátrica é indicada para casos de obesidade grave (IMC acima de 40 kg/m²) ou IMC de 35 kg/m² com presença de Diabetes Mellitus tipo 2. Para tanto, reduz-se o tamanho original do estômago e/ou altera-se a absorção de nutrientes, conforme a técnica cirúrgica utilizada, resultando na redução quantitativa do consumo alimentar. A cirurgia bariátrica promove perda ponderal sustentável, resolução das comorbidades associadas e apresenta baixo índice de mortalidade cirúrgica. O tratamento nutricional na cirurgia bariátrica é dividido em dois momentos: no pré-operatório, discute-se e orienta-se o comportamento alimentar (escolhas alimentares, horários das refeições, preparo dos alimentos), além da avaliação e possível suplementação de deficiências de vitaminas e minerais; no pós-operatório, o foco é controlar a desnutrição energético-proteica imposta pela técnica cirúrgica, garantir a redução ponderal (em torno de 60 a 70%, dependendo da técnica) e evitar complicações nutricionais inerentes ao procedimento.