Transplante autólogo de células-tronco hematopoiéticas na esclerose múltipla: explorando o papel das terapias regenerativas no controle da progressão da doença

Abstract

A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença neurológica, crônica e autoimune, ou seja, as células de defesa do organismo atacam o próprio sistema nervoso central, provocando lesões cerebrais e medulares que, com a progressão da doença, causam incapacidade no portador. Atualmente, não existe um marcador biológico específico para o diagnóstico da esclerose múltipla, o mesmo é obtido baseado em um conjunto de informações adquiridas por meio de exames laboratoriais, de imagem e sintomas característicos da doença. Após o diagnóstico, o médico neurologista utiliza a escala expandida de estado de incapacidade (EDSS) para determinar o grau de incapacidade do paciente no momento da avaliação e, após o início do tratamento, acompanhar a sua regressão, estabilidade ou progressão. Os métodos de tratamento utilizados atualmente para essa doença são à base de fármacos imunossupressores. Nas últimas décadas, uma nova terapia vem sendo testada em relação à segurança e eficácia para o controle da progressão da doença. A terapia em questão utiliza o Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas (TCTH). Nesse trabalho, foram revisados dois estudos clínicos com resultados publicados na revista médica JAMA Neurology (2015). Avaliando os métodos, desenho, população, esquema terapêutico e resultados de dois estudos que testaram o TCTH para a EM, foi apresentado que o TCTH possui um possível potencial terapêutico no controle da progressão da doença. A partir da revisão realizada sob o primeiro estudo, foi identificado que, após os 5 anos de estudo, 41,66% dos participantes não apresentaram uma progressão da doença. Embora a taxa não seja elevada, considera-se que a terapia tenha uma possível e considerável influência no controle da progressão da doença. Ademais, após a revisão do segundo estudo, foi possível identificar uma sobrevida livre de progressão consideravelmente maior do que a apresentada no primeiro estudo. Após os 5 anos de acompanhamento, foi observado que 84,6% dos seus participantes não apresentaram uma progressão da doença. Entretanto, a quantidade de estudos realizados até hoje e o baixo número de participantes testados nesses estudos, não nos permite alegar com convicção a segurança e eficácia desse tratamento. Dessa forma, ainda se vê a necessidade da condução de mais estudos clínicos, com um maior número de participantes, para assim, determinar de forma assertiva a segurança e eficácia desse método de tratamento.