Cateter central de longa permanência em adultos e pessoas idosas: complicações e orientações de cuidados de enfermagem

Abstract

Introdução: Os Cateteres Venosos Centrais, são utilizados para infundir medicamentos, nutrição, hemocomponentes ou monitorização hemodinâmica. São considerados centrais quando sua terminação atinge o átrio ou de acordo com a veia puncionada, tendo sua extensão até a veia cava superior ou inferior. Os mesmos são classificados de acordo com tempo, inserção e vias de lúmens. São indicados quando há necessidade de acesso prolongado ao sistema vascular, classificados de cateteres venosos centrais de longa permanência. Quando puncionado em veia periférica mas com sua extensão em vasos centrais, cateter venoso central de inserção periférica, podem ser instalados por enfermeiros habilitados à beira do leito. Quando estão pulsionados em veias centrais, são instalados por médicos habilitados. A escolha do uso de cateter é realizada de forma interdisciplinar considerando a doença, tempo e acesso periférico difícil. Objetivo: Identificar as complicações mais frequentes relacionadas ao uso do Cateter Central de Longa Permanência em adultos e pessoas idosas e cuidados de enfermagem na prevenção dessas complicações. Metodologia: Uma Revisão Integrativa, cuja pergunta norteadora foi ?Quais são as complicações mais frequentes com cateteres centrais de longa permanência em adultos e em pessoas idosas e quais são os cuidados de enfermagem para a prevenção dessas complicações??. As buscas dos artigos foram realizadas no período de junho de 2023 à 11 de janeiro de 2024 através das plataformas Biblioteca Virtual de Saúde e Biblioteca Eletrônica Científica Online, utilizando os descritores ?(Cateter Venosos Centrais) AND (Cuidados de Enfermagem) OR (Complicações Pós-Operatórias)?, totalizando 147 artigos. Os critérios de inclusão foram artigos na íntegra, em português, com público-alvo composto por adultos e idosos e publicados nos últimos 10 anos; os critérios de exclusão foram artigos duplicados, revisões, teses e dissertações de mestrado e estudos que utilizavam pacientes fora do público-alvo. Por fim, foram selecionados 27 artigos. Resultados: As principais complicações encontradas foram eventos trombóticos/obstrução, citado em oito artigos (29,6%); infecções relacionadas aos cateteres venosos centrais, mencionada em sete artigos (25,9%); complicações relacionadas à inserção de Cateteres Venosos Centrais, mencionada em seis artigos (22,2%); e tempo de internação prolongado, mencionado em três artigos (11,1%). Os principais cuidados de enfermagem se relacionaram às rotinas diárias de assistência de enfermagem, mencionado em 19 artigos (70,4%); conhecimento adequado das técnicas pertinentes, mencionado em 15 artigos (56,6%); escolha adequada de sítio de inserção do Cateteres Venosos Centrais, mencionado em dez artigos (37%); e orientação aos pacientes, familiares e cuidadores, mencionado em quatro artigos (14,8%). Conclusão: Evidenciou-se que as complicações associadas a esse dispositivo não são eventos isolados, visto que, cada agravo pode potencializar outras complicações, assim como os cuidados de enfermagem também estão interligados. Quando há adesão às técnicas adequadas e aos materiais padrões da instituição, a corrente pode ser interrompida. Portanto, é fundamental investir na criação e padronização da assistência, através de Bundle, CheckList e Protocolo Operacional Padrão, bem como em estratégias de educação continuada à equipe de enfermagem para que se obtenha maior adesão às boas práticas, melhorando assim a qualidade do serviço prestado.