Efeitos da deficiência de vitamina A em fetos de gestantes após derivação gástrica em Y de Roux

Abstract

A obesidade pode ocasionar problemas relacionados a fertilidade e devido a isso, atualmente, muitas mulheres realizam cirurgia bariátrica para perda de peso e possível gestação. A derivação gástrica em Y de Roux (DGYR) é um dos procedimentos cirúrgicos para redução de peso mais realizados mundialmente, porém está relacionada a inadequação de vitamina A, especialmente quando associada a gestação, resultando em malformação embrionária e consequências na saúde materna. Esse estudo teve como objetivo identificar a frequência de deficiência da vitamina A em gestantes após a DGYR e avaliar os efeitos nos fetos. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura baseada em artigos publicados nas bases de dados eletrônicas Pubmed, Scielo, Web of Science e SCOPUS (Elsevier), usando os seguintes descritores: “vitamina A”, ‘‘deficiência de vitamina A”, ‘‘gestante’’ e ‘‘Derivação Gástrica em Y de Roux”. Durante a busca foi utilizado o operador booleano “AND”. Os critérios de inclusão foram: artigos na íntegra, escritos no idioma português e inglês e artigos, indexados nas referidas bases de dados, e publicados dentre os anos de 2010 e 2021. Foram excluídos artigos referentes a deficiência de outras vitaminas, mulheres não gestantes, deficiência nutricional devido a outro procedimento de redução de peso que não seja a DGYR e nutrição pediátrica. Ao final, foram selecionados e categorizados dezenove artigos. Os resultados obtidos relataram que há um aumento na deficiência de vitamina A após a DGYR e quando ocorre gestação após a cirurgia pode ocorrer o agravamento dessa deficiência. Quadros de cegueira noturna, infecção do trato urinário, casos de síndrome de dumping, baixos níveis da vitamina no leite materno e no sangue foram observados em gestantes que realizaram a cirurgia previamente. Em relação ao feto, foram identificados deficiência de vitamina A no cordão umbilical, malformações congênitas (anorretais, auditivas, renais, gastrointestinais e neurais), alteração na microbiota intestinal e consequências na imunidade. Pode-se concluir que a cirurgia de DGYR associada à gestação aumenta a ocorrência de deficiência de vitamina A. É necessário monitorar a deficiência de vitamina A durante a gestação para evitar ou minimizar efeitos adversos no feto. O acompanhamento nutricional pré-cirúrgico, póscirúrgico e durante a gestação é necessário para saúde materna e fetal.

Obesity can cause problems related to fertility, that said, currently, many women go through bariatric surgery aiming weight loss and possible pregnancy. Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is one of the most performed worldwide surgical procedures for weight loss, however it is related to vitamin A inadequacy, especially when associated with pregnancy, resulting in embryonic malformation and consequences on maternal health. This study aimed at identifying the frequency of vitamin A deficiency in pregnant women after RYGB and at evaluating the effects on fetuses. This is an integrative literature review based on articles published in electronic databases, Pubmed, Scielo, Web of Science and SCOPUS (Elsevier), using the following keywords: "vitamin A", ''vitamin A deficiency'' and ''Roux-en-Y Gastric Bypass”. During the search, the Boolean operator "AND" was used. The inclusion criteria were full text articles, written in Portuguese and English, indexed in the forementioned databases, and published between the years 2010 and 2021. Articles related to other vitamins deficiency, non-pregnant women, nutritional deficiency due to different weight reduction procedures other than RYGP and pediatric nutrition were excluded. At the end, nineteen articles were selected and categorized. The results obtained reported that pregnancy associated with RYGB increases the occurrence of vitamin A deficiency. Cases of night blindness, urinary tract infection, dumping syndrome, low levels of the vitamin in breastmilk and blood were observed in pregnant women who had previously undergone the surgery. In relation to the fetuses, vitamin A deficiency in the umbilical cord, congenital malformations (anorectal, auditory, oral, gastrointestinal, and neural), alteration in the intestinal microbiota and consequences on immunity were identified. It can be concluded that pregnancy associated with RYGB increases the occurrence of vitamin A deficiency. Nutritional follow-up is necessary for maternal and fetal health before and post-surgery, and during pregnancy.