Instrumento de avaliação para um modelo de histórico de enfermagem para pacientes adultos hospitalizados

Abstract

Após implementação do processo de enfermagem na área hospitalar, para o seu aperfeiçoamento, torna-se necessário submetê-lo a um sistema de avaliação. Como a análise de todas suas etapas é um trabalho complexo, extenso e demanda tempo mais longo, considerou-se oportuno focalizar essa pesquisa no histórico ou avaliação inicial de enfermagem, por ser a primeira fase desse processo, que sustenta a elaboração dos diagnósticos. O objetivo do presente estudo foi construir um instrumento de avaliação para um modelo de histórico de enfermagem centrado na integralidade de pacientes adultos hospitalizados. Trata-se de uma pesquisa metodológica descritiva, em três fases: revisão da literatura, escolha do modelo de histórico de enfermagem e construção do instrumento de avaliação. A primeira etapa foi iniciada com a descrição das variáveis e seleção dos descritores em português, inglês e espanhol: processo de enfermagem, avaliação em saúde, gestão da qualidade e paciente internado, e os termos: instrumento de avaliação e histórico de enfermagem. A pesquisa bibliográfica foi realizada no período de abril a maio de 2019; nas seguintes bases de dados: BDENF, CINAHL, CUIDEN, EMBASE, LILACS, MEDLINE/ PubMed, Red Alyc, SCOPUS e WoS. Os critérios de inclusão das publicações foram: artigos em português, inglês e espanhol, sem limitação de tempo e de desenho de pesquisa, trabalhos de conclusão de curso de graduação e pósgraduação, que descrevessem indicadores ou instrumento com escala de avaliação do histórico de enfermagem. Para elaboração do instrumento, primeiro foi escolhido um modelo de histórico de enfermagem com enfoque na integralidade do paciente hospitalizado, e sua construção foi com base na literatura e experiência dos pesquisadores. O instrumento de avaliação foi finalizado com 205 indicadores concretos (itens) distribuídos em quatro partes: identificação; indicadores gerais; domínios, classes e itens avaliados no paciente e resultado da avaliação. Em cada uma dessas partes foi inserida uma escala de avaliação tipo Likert, convencionada com cinco pontos pelos pesquisadores. Os domínios de avaliação do paciente foram os mesmos que constavam no modelo de histórico de referência: cognição e percepção, circulação, respiração, eliminação, locomoção, autocuidado, nutrição, sono/repouso, segurança e proteção, conhecimento paciente/família, relacionamento e recreação, valores/crenças e enfrentamento. O objetivo dessa pesquisa foi alcançado com a disponibilização de um instrumento para avaliar um modelo histórico de enfermagem com enfoque na integralidade do paciente adulto hospitalizado. No entanto, esse instrumento é preliminar e para ser utilizado na prática precisaria ser submetido a um processo de validação.

After the implementation of the nursing process in the hospital area, for its improvement, it is necessary to submit it to an evaluation system. As the analysis of all its stages is a complex, extensive work, and longer time demand, it was considered opportune to focus this research on the assessment or initial evaluation of nursing, because it is the first phase of this process, which sustains the elaboration of diagnostics. Objective: To construct an evaluation instrument for a nursing assessment model centered on the integrality of hospitalized adult patients. Method: Methodological research in three phases: literature review, choice of the nursing assessment model and construction of the evaluation instrument. The first phase was initiated with the description of the variables and selection of the descriptors in Portuguese, English and Spanish: nursing process, health evaluation, quality management and interned patient, and the terms: instrument and assessment of nursing. The bibliographic research was carried out from April to May 2019; in the following databases: BDENF, CINAHL, CUIDEN, EMBASE, LILACS, MEDLINE/PubMed, Red Alyc, SCOPUS and WoS. The inclusion criteria of the publications were: articles in Portuguese, English and Spanish, without limitation of time and design of research, completion of graduation and postgraduate studies, describing indicators or instrument with scale of nursing history evaluation. To elaborate the instrument, a nursing history model was first chosen with a focus on the integrality of the hospitalized patient, and its construction was based on the literature and the researchers ' experience. The evaluation instrument was completed with 205 concrete indicators (items) distributed in four parts: identification; general indicators; domains, classes and items evaluated in the patient and outcome of the evaluation. In each of these parts, a Likert-type rating scale was inserted, which was conventioned with five points by the researchers. The domains of evaluation of the patient were the same in the reference history model: cognition and perception, circulation, breathing, elimination, locomotion, self, nutrition, sleep/rest, safety and protection, patient/family knowledge, relationship and recreation, values/beliefs and coping. The objective of this research was achieved with the provision of a instrument to evaluate a nursing assessment model with a focus on the integrality of hospitalized adult patients. However, this instrument is preliminary and to be used in practice it would need to undergo a validation process.