Métodos laboratoriais utilizados para o diagnóstico da leucemia linfoide crônica: uma revisão

Abstract

A leucemia linfocítica crônica (LLC) representa cerca de 30% de todas as leucemias. A prevalência da LLC é maior nos países ocidentais e é mais comum em idosos do sexo masculino, sendo raro seu diagnóstico antes dos 50 anos. É uma neoplasia que acomete células hematopoiéticas da linhagem linfoide, sendo caracterizada clinicamente por linfocitose. O curso clínico dessa doença é altamente variável, podendo ser indolente ou evoluir de maneira agressiva. O objetivo deste trabalho foi descrever os métodos laboratoriais utilizados para o diagnóstico da LLC e que auxiliam no prognóstico dos pacientes por meio de uma revisão de literatura em livros e artigos científicos. Para o diagnóstico da LLC é feito inicialmente um hemograma para demonstrar linfocitose e morfologia característica de linfócitos leucêmicos. A confirmação da linhagem e do estágio de maturação em que estas células estão é feita por meio da imunofenotipagem por citometria de fluxo, que revela o perfíl fenotípico das células hematopoiéticas anormais. A avaliação da biópsia de medula óssea, tanto morfologicamente quanto por métodos imunohistoquímicos, é importante para auxiliar no diagnóstico complementar e prognóstico. As citoquímicas são importantes para estabelecimento do diagnóstico e classificação da leucemia, principalmente quando associadas ao estudo imunofenotípico. A citogenética convencional é útil para detecção de mutações genéticas presentes no paciente com LLC, já que essas alterações ocorrem em cerca de 80% dos casos e se correlacionam com o prognóstico. Técnicas moleculares como a hibridização in situ por fluorescência e a reação em cadeia de polimerase (Polymerase Chain Reaction, PCR)são complementares ao diagnóstico e têm papel fundamental de estabelecimento do prognóstico dos pacientes e estabelecimento da melhor forma de tratamento. As técnicas laboratorias descritas nesse trabalho são essenciais para que haja um diagnóstico fidedigno da LLC.