Leucemia mieloide crônica: aspectos moleculares, laboratoriais e terapêuticos

Abstract

A Leucemia Mieloide Crônica (LMC), uma neoplasia mieloproliferativa, é causada pela translocação recíproca entre os cromossomos 9 e 22, resultando no cromossomo Filadélfia (Ph) e no oncogene BCR-ABL. Não há agente etiológico definido, mas a exposição à radiação ionizante aumenta o risco. Com incidência de 1 a 2 pessoas por 100 mil ao ano, a LMC afeta predominantemente indivíduos de 55 a 60 anos. A proliferação de células mieloides provoca manifestações clínicas, sendo o diagnóstico frequentemente na fase crônica. Anteriormente classificada em três fases, a LMC evoluiu nos aspectos de monitoramento e diagnóstico, destacando o alto risco de desenvolvimento para a fase blástica. Com inibidores de tirosina quinase, a incidência da fase acelerada diminuiu, alcançando uma taxa de sobrevida global de 80 a 90% em 10 anos. A nomenclatura da fase acelerada tornou-se menos relevante, omitida na classificação atual devido à ênfase nos critérios de alto risco. As opções terapêuticas incluem interferon-alfa, quimioterapia, transplante de células-tronco hematopoéticas e inibidores de tirosina quinase, sendo o mesilato de imatinibe o primeiro utilizado. Contudo, pacientes não responsivos podem recorrer a outros inibidores, como desatinibe e nilotinibe. O transplante de células-tronco hematopoéticas permanece como tratamento curativo, mas sua eficácia diminui com a idade, ampliando a dificuldade na busca por doadores histocompatíveis.