Avaliação do sucesso da probabilidade de homens vasectomizados terem filhos

Abstract

A vasectomia é considerada um dos métodos mais comuns para homens que não desejam mais ter filhos, trata-se de um procedimento cirúrgico onde o médico interrompe a passagem dos espermatozoides produzidos nos testículos através de uma incisão nos ductos deferentes, que são responsáveis por conduzir os espermatozoides para uretra por onde serão ejaculados. Os indivíduos que optam pela vasectomia por um método contraceptivo são classificados como azoospérmicos, pois não apresentam espermatozoides no ejaculado. Esse tipo de azoospermia é classificada como obstrutiva, pois há um bloqueio na passagem das células pelo canal deferente provocado pela cirurgia. Por diferentes motivos, alguns indivíduos vasectomizados resolvem reverter a sua fertilidade com o intuito de terem filhos, para esses homens existem duas opções: (I) a reversão da vasectomia para obter a volta dos espermatozoides no ejaculado, trata-se de um procedimento cirúrgico muito delicado que deve ser realizado por um profissional experiente, e (II) a realização da obtenção dos espermatozoides direto do epidídimo ou do testículo através de um procedimento microcirúrgico, que é realizado em conjunto com a recuperação dos oócitos da parceira, também por um procedimento cirúrgico, e a fertilização in vitro no laboratório. Existem diferentes métodos cirúrgicos para a realização da reversão da vasectomia e algumas técnicas para a obtenção de espermatozoides do epidídimo e do testículo. A decisão de qual técnica é mais apropriada vai depender do intervalo obstrutivo, que é o tempo desde a vasectomia até a reversão dela, de como estão os cotos dos ductos deferentes e da idade da parceira. Esses três fatores são cruciais para determinar a taxa de sucesso da técnica escolhida. Com isso, o objetivo central deste trabalho foi realizar um levantamento bibliográfico utilizando as plataformas de busca de dados eletrônicos PubMed e Scielo e na ferramenta de busca do Google acadêmico para conhecer as técnicas na retomada da fertilidade dos homens que se submeteram à reversão da vasectomia em comparação aos pacientes que realizaram a obtenção dos espermatozoides por meios cirúrgicos seguidos de método de fertilização in vitro. Foram utilizados 46 artigos publicados entre os anos de 2002 e 2022. Os trabalhos mostraram que todas as técnicas são eficazes e com altas taxas de sucesso, e a escolha do melhor método depende do intervalo obstrutivo, da qualidade seminal presente nos cotos dos ductos deferentes e da idade da parceira, porém a taxa varia de cada clínica, experiência do médico e da indicação de cada casal.