Disbiose intestinal e a relação com o desenvolvimento de psoríase vulgar

Abstract

A psoríase é uma condição crônica imunomediada que pode se manifestar na pele, articulações ou ambos. É uma doença que possui um grande impacto psicossocial e está frequentemente associada a comorbidades. Mesmo sendo uma das condições dermatológicas mais estudadas, a patogênese e a etiologia da psoríase ainda não são completamente compreendidas. Sabendo disso, desenvolvemos esta revisão bibliográfica a fim de analisar a hipótese de que o desenvolvimento da psoríase vulgar pode estar relacionado com o desequilíbrio da microbiota intestinal encontrado nos pacientes acometidos pela doença. Por muitos anos, a psoríase foi considerada uma condição restrita à pele, porém a grande variedade de citocinas e marcadores inflamatórios encontrados no soro desses pacientes indica um estado inflamatório sistêmico. Foi observada uma desregulação da microbiota intestinal em associação com a psoríase, onde os gêneros Bacteroides e a bactéria Faecalibacterium prausnitzii estavam significativamente diminuídos e o gênero Ruminococcus encontrava-se aumentado. Nós sugerimos que a disbiose intestinal pode ter papel importante na patogênese da doença, uma vez que o desequilíbrio desses microrganismos pode estar associado ao aumento da permeabilidade intestinal, possibilitando a translocação de substâncias luminais, como a endotoxina, para a corrente sanguínea. Um estudo, a fim de comparar a presença de DNA bacteriano no sangue de pacientes com psoríase e indivíduos saudáveis, demonstrou que 29,6% dos pacientes estudados (todos com o fenótipo de PV) possuíam DNA bacteriano no sangue onde a maioria das espécies detectadas foram associadas com a microbiota intestinal. Esse resultado sustenta a hipótese de que há translocação de substâncias luminais para a corrente sanguínea dos pacientes. A endotoxina proveniente da translocação pode ser reconhecida por células dendríticas da pele através do TLR4 e desencadear o processo inflamatório crônico, onde há grande liberação de IL-22 e IL 17, dando origem as lesões características da psoríase. Em conjunto, esses resultados apontam que há a possibilidade de uma disbiose na microbiota intestinal estar relacionada ao desenvolvimento da psoríase vulgar, e estudos nesse segmento são de extrema importância para a melhora na qualidade de vida dos pacientes que convivem com essa doença.