Barreiras à mobilização precoce em pós-operatório de mulheres internadas na enfermaria ginecológica : um olhar fisioterapêutico

Abstract

Atualmente tem-se dado mais atenção para a mobilização precoce como uma intervenção segura e viável aos pacientes. A mobilização precoce inclui atividades terapêuticas progressivas, como exercícios motores na cama, sedestação a beira do leito, ortostatismo, transferência para a poltrona e deambulação. Intervir precocemente é fundamental para a melhora da função respiratória, redução dos efeitos adversos da imobilidade, melhora do nível de consciência, aumento da independência funcional, melhora da aptidão cardiovascular e aumento do bemestar psicológico. Além de auxiliar na recuperação do paciente reduzir e o tempo de internação hospitalar. Pensando nisso, é extremamente importante identificar os motivos pelos quais a mobilização precoce não é praticada em alguns casos para que possamos intervir nessas situações e otimizar o atendimento e processo de alta hospitalar. Este estudo tem como objetivo identificar possíveis barreiras para que ocorra a deambulação precoce no pós-operatório de cirurgias ginecológicas. Tratase de um estudo transversal realizado no período de janeiro a julho de 2015 na enfermaria de ginecologia do Hospital São Paulo ? UNIFESP. O estudo foi realizado por meio de uma ficha de avaliação. Nesta ficha continham os dados gerais das pacientes, tipo de cirurgia, tipo de anestesia, via de acesso e as possíveis barreiras que as impediriam de deambular precocemente. Foi efetivada por um único avaliador que ia pessoalmente até o leito da paciente e a abordagem era iniciada assim que o efeito da anestesia havia cessado ou assim que a paciente não apresentasse sonolência e um bom estado de alerta. Foram incluídas neste estudo 34 mulheres com idades entre 28 e 86 anos com média de idade de 51,58 anos. Os tipos de cirurgia foram: cirurgias pélvicas (35,29%) e cirurgias de mama (64,70%). O percentual de mulheres que relataram alguma barreira para a deambular foi de 44,11% contra 55,88% que disseram não ter barreiras. Este dado pode estar relacionado com o fato de que a maioria das mulheres deste estudo foram submetidas à cirurgias de mama, o que diminui a relação entre as barreiras encontradas para a deambulação e a movimentação dos membros inferiores, já que estes não teriam proximidade com o local da incisão/cirurgia. As principais barreiras identificadas para a deambulação precoce no pós-operatório de cirurgias ginecológicas são: medo, uso de acesso, mal-estar (condição clínica), vertigem, dor, uso de fralda e uso de sonda. Sendo que, destas condições, 23,52% das mulheres relaram medo como barreira à deambulação precoce, 5,88% uso de acesso, 2,94% mal-estar (condição clínica), 2,94% vertigem, 2,94% dor, 2,94% uso de fralda e 2,94% uso de sonda. 55,88% das mulheres disseram que nada limitaria a deambulação precoce.