O papel do fisioterapeuta na reanimação neonatal

Abstract

O conjunto de manobras que tem como objetivo garantir a oxigenação dos órgãos no atendimento do recém-nascido em seus primeiros momentos de vida é conhecido como Reanimação Neonatal. Este procedimento tem como principais finalidades: promover uma boa expansibilidade pulmonar, manter a oxigenação tecidual adequada e conservar o débito cardíaco. Essas técnicas são foco das medidas que objetivam reduzir a mortalidade precoce de recém-nascidos. Os principais procedimentos da reanimação neonatal são a massagem cardíaca e a ventilação com pressão positiva. A assistência aos recém-nascidos de alto risco deve ser multiprofissional e recentemente o fisioterapeuta vem apresentando uma maior atuação, seja no tratamento ou na prevenção de complicações motoras e respiratórias, e também nas intercorrências como a reanimação. Contudo esta atuação varia de hospital para hospital. Diante desse cenário, ainda não está definido qual o papel do fisioterapeuta na ressuscitação cardiopulmonar do neonato. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão de literatura para avaliar a atuação do fisioterapeuta na reanimação neonatal. Realizou-se um levantamento bibliográfico nas bases de dados online LILACS, PEDro e MEDLINE. Foram utilizados os descritores ?ressuscitação cardiopulmonar? (?cardiopulmonary resuscitation?) e ?recém-nascido? (?newborn?) combinados com: ?fisioterapia? (?physical therapy?), ?fisioterapeuta? (?physical therapist?), ?serviço hospitalar de fisioterapia? (?physical therapy department, Hospital?), ?equipe de assistência ao paciente? (?patient care team?) e ?equipe de respostas rápidas de hospitais? (?hospital rapid response team?); por meio do operador booleano ?and? e ?or?. Foram incluídos os artigos publicados entre os anos de 1996 à 2017, nos idiomas inglês e português, que abordavam a reanimação neonatal. Foram excluídos os artigos que não citavam a fisioterapia no processo de reanimação. Foram encontrados 577 artigos, 574 foram excluídos de acordo com os critérios de inclusão e exclusão e nenhum encontrou-se duplicado, sendo selecionado 3 artigos para o estudo. Uma pesquisa realizada em 2005 descreveu a implementação de uma Equipe de Reanimação Neonatal em um centro perinatal do Canadá, e observou que o fisioterapeuta era encarregado da gestão das vias aéreas e da ventilação do neonato. Outro artigo publicado em 2011 foi analisado a hiperventilação durante o processo de reanimação pediátrica por meio de gravações de simulações de emergência realizadas na ?University of Alabama at Birmingham?, nesta pesquisa o fisioterapeuta era responsável pela ventilação do paciente utilizando o balão autoinflável. Outra pesquisa, também realizada em 2011, executou uma revisão de literatura sobre a importância do treinamento multidisciplinar da reanimação neonatal em simuladores, observando também as simulações realizadas no ?Texas Children?s Hospital?, no qual o fisioterapeuta fez parte da equipe de transporte de pacientes, encarregado da ventilação dos mesmos durante a estabilização. Conclui-se que, apesar da escassa literatura encontrada, o fisioterapeuta atuou principalmente na via aérea do neonato, atuando durante a estabilização do mesmo no transporte e principalmente no processo de ventilação da reanimação neonatal.