Diagnóstico imuno-hematológico de anemia hemolítica autoimune droga induzida : droga independente

Abstract

A anemia hemolítica autoimune droga induzida (AHAIDI) é uma condição pouco frequente e sua gravidade é variável, podendo ser branda ou grave. Cerca de 130 medicamentos, incluindo antimicrobianos e quimioterápicos, foram implicados como causa. As drogas mais comuns associadas a esta doença e as hipóteses para os mecanismos envolvidos mudaram durante as últimas décadas. Os eritrócitos se tornam revestidos com a droga in vivo, e um anticorpo (geralmente IgG) se liga a estes eritrócitos, os quais são posteriormente eliminados por macrófagos. A AHAIDI pode ser classificada de acordo com o tipo do anticorpo envolvido na resposta imune: independente de fármaco quando não é necessário que a droga esteja presente para obter reações in vitro; ou dependente de fármaco quando os anticorpos reagem, in vitro, contra os eritrócitos somente na presença do fármaco. Os achados laboratoriais e clínicos são idênticos aos da anemia hemolítica autoimune, e, por este motivo, muitas vezes a AHAIDI é confundida com AHAI, sendo que a sua remissão é associada à interrupção do medicamento. Em caso de suspeita, a história clínica do paciente é imprescindível para direcionar - os serviços de hemoterapia e imunohematologia - os testes para diagnóstico.