Novas perspectivas no tratamento do lipedema : uma revisão de literatura

Abstract

O lipedema é uma desordem do tecido adiposo caracterizada pelo acúmulo anormal de gordura subcutânea dos membros inferiores, com edema e alargamento das pernas e coxas, preservando os pés. É uma condição subdiagnosticada e frequentemente confundida com obesidade primária ou linfedema, acometendo exclusivamente as mulheres. Possui etiologia desconhecida, porém há estudos que indicam a existência de condição genética. Mulheres com lipedema relatam aumento da sensibilidade e dores nas pernas, mesmo sob leve compressão, maior facilidade de formar equimoses nas áreas afetadas e maior tendência a desenvolver baixa autoestima e depressão. O tratamento do lipedema sempre foi incerto, difícil e ineficaz à dietoterapia e a exercícios físicos, porém, atualmente tem surgido algumas opções terapêuticas que visam minimizar esta condição, permitindo uma melhor qualidade de vida a paciente. O objetivo deste estudo é avaliar quais são as principais técnicas empregadas na prática clínica no tratamento do lipedema e seus principais efeitos terapêuticos por meio de uma revisão de literatura. Foi realizada uma revisão bibliográfica nas bases de dados Pubmed, Pedro e Lilacs, utilizando-se as palavraschave lipedema, lipoedema, physical therapy, therapeutic e treatment, por meio dos operadores booleanos ?AND? e ?OR?. Os critérios de inclusão dos artigos foram: estudos transversais e ensaios clínicos randomizados que abordassem intervenções terapêuticas em pacientes com lipedema e estudos publicados em revistas indexadas e nos idiomas: português, espanhol ou inglês, sem determinação de período. Os critérios de exclusão foram: estudos de caso, revisões bibliográficas ou estudos que não abordassem intervenções terapêuticas. A busca identificou 115 artigos, dos quais foram selecionados somente os estudos transversais e ensaios clínicos, totalizando apenas 8 artigos que atendiam a estes critérios. Desses 8 estudos, 4 abordavam a lipoaspiração com técnica tumescente com cânulas de 3 à 4mm, seguida de terapia compressiva elástica, com uma significativa redução do volume dos membros inferiores. Foram encontrados 2 artigos que abordavam a Fisioterapia Complexa Descongestiva isolada demonstrando redução do volume dos membros inferiores, diminuição da dor e da fragilidade capilar, 1 artigo envolvendo o uso da aplicação de ondas de choque associado à Fisioterapia Complexa Descongestiva com os mesmos resultados dos estudos anteriores, e 1 artigo que usou a aplicação de microcorrentes de biorresonância com resultados menos evidentes e discutíveis. Embora mais estudos sejam necessários, pode-se concluir que novas perspectivas no tratamento do lipedema podem ser obtidas na associação do tratamento cirúrgico à fisioterapia complexa descongestiva. A intervenção terapêutica que se mostrou mais efetiva foi a lipoaspiração com técnica tumescente com efeitos de 4 a 8 anos, promovendo redução do volume, dor e diminuindo a fragilidade capilar dos membros inferiores. Dependendo do grau da afecção e resultados pós cirúrgico, pode ser combinado à fisioterapia complexa descongestiva intensificando os resultados e majorando a qualidade de vida destas pacientes.