Métodos laboratoriais para detecção de hemoglobina S em doadores de sangue

Abstract

A anemia falciforme é uma doença monogênica causada por uma mutação no gene da beta globina, na qual, ocorre a substituição do ácido glutâmico (GAG) pela valina (GTG) resultando em uma hemoglobina anormal denominada hemoglobina S. Esta troca de aminoácidos leva a uma alteração bioquímica que favorece a polimerização da hemoglobina quando em sua forma desoxigenada, acarretando na mudança da forma bicôncava do eritrócito para forma de foice. A modificação na morfologia da célula é a base para fisiopatologia da doença juntamente com os fenômenos vaso-oclusivos. Esta mutação pode-se apresentar de duas formas: Homozigose, no qual, o individuo possui os dois alelos do gene da beta globina mutados e apresenta todos os sintomas característicos da doença falciforme ou em heterozigose também conhecido como traço falciforme, no qual, o individuo possui apenas um dos alelos mutados e, portanto, não possui alterações hematológicas. Uma vez que não possuem características clinicas os individuo com traço falciforme não são impedidos de doar sangue, porém como preconizado na resolução de diretoria colegiada 158 de 4 de fevereiro de 2016 da ANVISA as amostras dos doadores devem passar por testes de detecção da hemoglobina S e podem ser utilizadas para transfusão, salvo em alguns casos específicos. Os testes normalmente utilizados são eletroforese, HPLC, teste de solubilidade, teste de falcização e atualmente o teste de papel filtro. Porém, a mesma legislação não determina qual metodologia deve ser utilizada, tornando-a uma escolha dos hemocentros, além disso, não está especificado em qual momento existe a necessidade de detectar a presença da hemoglobina S nos doadores de sangue e nem se estes podem ser impedidos de realizar a doação caso o exame dê positivo, evidenciando a necessidade de estudos aprofundados sobre o ciclo do sangue e logística dos serviços de hemoterapia para aperfeiçoar o processo de doação e garantir maior qualidade dos hemocomponentes.