Estudo comparativo da angiografia coronariana por tomografia computadorizada com múltiplos detectores em relação à angiografia coronariana tradicional.

Abstract

As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no Brasil e no mundo, sendo que destas, a maior parte é causada pela doença arterial coronariana (DAC). A DAC é uma importante manifestação da aterosclerose, que acomete principalmente a túnica íntima de artérias de médio e grande calibre, podendo assim afetar uma, duas, ou três das artérias coronarianas epicárdicas e seus ramos. Tem como principais fatores de risco para o seu desenvolvimento a hipertensão, obesidade, além de fatores genéticos. A DAC pode ter como manifestação clínica o infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e doença vascular periférica. Como padrão para o diagnóstico da DAC existe a angiografia coronariana tradicional, na qual se faz o cateterismo cardíaco, procedimento esse que pode deixar sequelas, induzir a um desconforto no paciente e necessidade de posteriores acompanhamentos e cuidado. Com o surgimento dos aparelhos de tomografia computadorizada de múltiplos detectores (TCMD) a avaliação cardíaca ganhou grande impulso e a angiografia coronariana por TCMD vem ganhando espaço e tem tendência de se tornar o melhor exame para avaliação da DAC. No exame, fazem-se imagens de cortes anatômicos nos planos axial, sagital ou coronal, com o princípio básico baseado na emissão de feixes de raios-X incidindo no corpo do paciente. A maior parte dos estudos feitos, onde se comparam ambos os exames, chegam à conclusão de que, por não ser um método invasivo, a TCMD pode ser uma alternativa com grande potencial para substituir a angiografia coronariana tradicional, impedindo muitas vezes um cateterismo desnecessário em pacientes que não possuem a DAC. O risco nefrotóxico ou de alergia ao uso do contraste diminui significativamente, pois, embora o contraste seja o mesmo, a quantidade de contraste utilizado na angiografia coronariana por TCMD chega a ser 25% menor que utilizado na angiografia coronariana tradicional. Além disso, a angiografia coronariana tradicional proporciona somente a visão da luz do vaso, já no estudo por TCMD, observam-se além da luz do vaso, suas paredes. Ainda, há uma diferença significativa no preço dos exames, fazendo com que a angiografia coronariana por TCMD seja uma ótima alternativa para a angiografia coronariana tradicional.